三好一满意自查报告其五。

古人曾说，理论是实践的眼睛。我们在平时的学习工作中，一般都会写报告。日常工作中，最常遇到的公文种类就是报告类公文。关于报告你了解多少呢？在这里，你不妨读读三好一满意自查报告其五，欢迎你阅读与收藏。

按照市、区卫生局今年“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动部署和安排，我院制定了相应的活动方案，并按方案组织实施各项活动内容的落实。现按“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动督导检查标准对医院相关工作的自查情况汇报如下：

一、加强宣传教育，提高法律意识

1、“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动学习宣传有专人负责，并制定了学习宣传计划。

2、在活动中由专门责任部门院办随时收集典型人物和事例，并及时进行宣传。

3、主要的宣传方式有医院网站、宣传栏、院内简报等。

4、建立了宣传工作的检查考核制度，并从网上下载卫生部组织编写的相关医学科普读物和宣教材料进行宣传学习。

5、医院严格按《医疗机构执业许可证》中执业范围开展诊疗活动，无超范围行医行为。

6、医务人员严格准入制度，未变更者不能上岗执业，职业是按执业范围行医，无超范围执业情况。

7、医院认真落实医疗广告的审批程序，严谨违规发布医疗广告行为。

8、医院经常利用全院职工大会、医务人员例会、门诊全体人员例会、入职岗前培训、法律法规培训等多种形式进行医德医风、劳动纪律、法律法规和优质服务等教育，提高了全体员工的遵法守法、弘扬高尚医德、自觉抵制商业贿赂的自觉性。

9、廉政风险防范管理有领导、有制度、有计划、有检查，而且此项工作奖惩兑现，赏罚严明。

10、医院下发有行业作风管理文件，建立有抵制商业贿赂的管理机制，今年医院为发现收受“回扣”、“红包”、商业贿赂等现象。

二、落实规章制度、确保医疗安全

1、医院制定有各项医疗核心制度，并能将其贯彻落实在日常医疗工作中，确保医疗质量和医疗安全。

2、积极组织实施临床路径工作，争取今年建立1-3个临床路径管理。

三、强化服务意识，提高其满意度

1、制订了医院志愿者服务工作开展计划，积极组织志愿者开展活动。

2、建立了预约门诊工作制度和管理规范，正在完善预约门诊的工作机制。

3、能够提供电话预约、网络预约、现场预约等多种形式的复诊预约服务。

4、制定推进“先诊疗、后结算”服务的工作计划，并建立有“先诊疗、后结算”服务工作的管理制度和工作机制，一实施“先诊疗、后结算”服务，并运行良好。

5、医院有方便患者就医的门诊就诊流程，而且有诸多便民措施，如：全程导医服务、帮助引导、缴费取药、搀扶病人等。

6、医院早已实行无假日医院，节假日、双休日门诊，病房各科正常接诊。

7、患者出院时有专人送入、送出病房，出院时能及时给病人便利出院和结算费用。

四、落实安全措施，实施院务公开

1、制定有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度并按制度执行多年。

2、制定有重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，并对全院员工进行过培训。

3、医院制定有查对制度、医嘱制度、手术分级管理制度等制度，在各项检查、治疗过程中认真检查和确认病人身份，采取了手术安全检查和手术风险平复等措施以保证医疗安全。

4、成立了“院务公开领导小组”，健全了院务公开制度，院务公开途径有：院内公示栏、医院网站、职工代表会、文件、触摸查询机等。按上级部门要求公开相关内容。

5、医院无急诊科、重症医学科、新生儿病室、血液透析室、输血科、医学美容科。

五、加强技术管理，完善管理制度

1、医院制定有医疗技术临床应用管理相关制度，并对本院已经开展的医疗技术进行全面梳理，目前医院开展的技术项目均是比较成熟的。

2、医院制定有手术分级管理制度，并对手术医师进行手术准入管理。

六、加强药事管理，推进合理用药

1、医院设立有药事管理委员会，并定期召开例会研究临床用药管理工作。

2、医院成立了抗菌药物专项整治工作领导小组，医院院长为组长，是第一责任人。

3、制定有抗菌药物临床应用指导原则实施细则，定期抽查门诊处方、住院病历检查抗菌药物应用情况，并将统计分析资料上报卫生局。

4、医院有基本药物供应目录，其中抗菌药物品种数经过认真梳理，符合市、区卫生局的控制指标。

5、医院认真开展处方点评工作，认真落实抗菌药物临床应用管理指标，从6月份统计数据上，我院门诊和住院病人及手术病人清洁切口抗菌药物使用率基本接近市、区卫生局要求的控制指标。

6、药学专业技术人员大于医院卫生专业技术任官总数的8%。

7、毒、麻、精药品能严格按国家有关规定和医院相关制度管理。

七、加强护理管理，开展优质服务

1、医院已启动优质护理服务活动，已制定相应工作计划，采取切实可行的工作措施，扎实有效地开展优质护理服务工作。

2、医院护理管理组织体系健全，院级领导会议中定期研究和解决护理工作的问题。

3、医院护理工作有发展规划和年度工作计划，并能逐项实施。

4、医院护理方面的规章制度健全，各类疾病的护理常规、技术操作规程，临床护理服务规范、标准、完善。

5、护理部能够按照临床护理工作量配备全院临床科室护士，人员配备合理。

6、制定全年护士培训计划，并按计划进行培训，上半年全院护士培训2次。

7、医院每月进行病人满意度调查，并将病人提出的意见和建议及时反馈院领导和相关部门安妥解决。

8、有护理不良事件报告制度，如出现护理不良事件能及时进行分析并改进。

9、病房实行责任制护理，护士长及各岗位护士分工明确，责任护士能掌握所分管病人的情况。

10、医院病房有保障患者安全的制度和措施，各种标识清晰，符合要求。

11、护士长能对护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度进行绩效考核，考核结果奖惩兑现。

八、加强院感管理、防止交叉感染

1、医院有医院感染相关制度，并不断完善和修正。

2、医院设置有医院感染管理委员会，医院有年度工作计划和总结。

3、医院开展医院感染监测，并根据监测发现问题制定有效的改进措施。

4、医院感染管理知识培训有工作计划，实施记录和总结。20xx年上半年已全员培训3次。

5、医院手术器械，用品的清晰、灭菌、包装等过程符合医院感染管理规范。

九、重视生物安全，全面质量控制

1、医院设有生物安全委员会，医院院长为主任委员，是第一责任人，委员会成员职责明确，各负其责。

2、医院建立了相应的生物安全管理制度，并认真贯彻执行。

3、医院建立并维持风险评估和风险控制程序，医院了废弃物处理符合相应法律法规规定。

4、医院根据风险评估结果配备了相应的防护设备和用品，如手套、防护服、口罩、帽子等，并根据实验活动的生物安全需要配备了防火和生物安全设备。

5、建立有实验室人员的档案管理，实验室人员定期进行健康体检，经常开展内部业务培训严格实行考核合格上岗制度。

十、重视放射管理，防护工作到位

1、医院放射设备和人员资质符合有关规定。

2、医院建立放射防护组织机构，制定有相应的管理制度。

3、医院配备了院、科两级放射防护管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定有放射及时应急处理预案。

4、有放射防护培训记录和健康档案，进行了放射工作人员个人剂量监测。

5、医院配备并合理使用放射防护设备。

十一、加强安全生产，做好后勤保障

1、医院有安全管理委员会，制定有安全生产责任制并认真贯彻执行。

2、医院废弃物处理重点管理，符合相关规定。

3、医院分管领导和安全管理部门定期对安全生产工作进行检查，促进整改。

4、建立有各类安全应急预案，并组织了一次应急预案演练，另外，上半年医院进行了全员安全培训1次。

5、医院有安全保卫部门，专门负责医院的安保工作。

6、消防设施、设备配置齐全，使用有效，有专人负责维护和管理，消防安全警示标志、消防标识醒目，防火疏散通道通畅，有疏散指示标志。

延伸阅读

经费自查报告（一篇）

一般而言，有付出才会有回报。在我们的现实生活工作中，往往需要写报告。在写总结报告时，必须注意发掘事物的本质及规律。可能你现在正在为报告而烦恼！请阅读由小编为你编辑的经费自查报告（一篇），仅供参考，我们来看看吧！

我们特别编辑了“经费自查报告（一篇）”，在平凡的学习工作中。我们时常会使用到报告，报告的事项通常是自己职权范围内办理完毕的问题，我们在撰写报告时需要从哪些方面考虑呢？欢迎大家参阅本文。

我区社会消费品零售总额任务68.78亿，截止10月底完成51.9亿，距离市下达的任务还差16.88亿。同比增长速度指标为12.5％，到10月底，实际增长速度只达到10.8％。为此，我局就此项工作进行了自查。情况如下：

一、20xx年社消零工作的现状：

1、XX区社会消费品零售总额任务重、基数大，限上企业数量少、规模小。20xx年限上企业37家，从行业类型看，批发4家，零售企业15家，住宿餐饮业18家。从企业规模看，过亿的企业仅3家即步步高、梅尼、中石化。

2、大气候的影响下，市场疲软、经济萧条、增长放缓。客观原因主要有：首先是国家宏观经济的调控，整个社会经济的增长放缓，多家企业出现了负增长。其次，限制公务消费，减少三项费用支出，使部分行业进入调整期，经济指标下滑严重，尤其是住宿餐饮业，18家住宿餐饮业企业中，除南航福利来、湘投阳光酒店和晨天酒店3家外都出现了较大幅度的负增长。

3、企业上报数据的积极性不高。主要原因:一是许多企业没有专业会计，会计人员换得太过频繁；二是企业还是比较担心报表会和企业的纳税、缴纳费用等产生联系;三是企业认为多一事不如少一事，报不报表与他关系不大，无形中增加企业财务成本；四是企业担心自己的商业机密泄露，不敢报表。

二、工作中存在的问题和困难：

1、商务部门责权利不统一，有责无权。自取消行业法定统计以来，完全失去抓手，只有责，毫无权，统计工作完全插不上手，统计数据在统计局，目标考核却在商务部门。

2、职能部门配合机制欠灵活，企业不支持，工作开展难度大。

三、整改和推进措施：

1、做好上门服务工作。巩固现有的37家限上企业，对部分企业怕增加税收，怕量家底的情况耐心解释打消他们的思想顾虑，让其如实报表。

2、积极培育限上企业，做好社消零扩容工作。为了壮大我区社消零数量和质量，我们将加大摸排力度，努力增加纳入统计的限上企业数量。一是根据本部门所掌握的情况，将符合条件的企业及时纳入社会消费品零售额的统计范围。二是加强与食品药品监管部门的联系与协作，对全市餐饮企业进行详细排查，将符合条件的餐饮企业纳入限额以上企业。三是加强与工商部门的联系与协作，对全市较大的个体经营户转为公司法人，将符合条件的纳入统计范围。四是对不能达标的负增长限上企业予以削减。

3、建议政府成立以分管区长为组长、各相关单位为成员的全区社消零工作领导小组，加大督查指导力度，确保完成任务。

[报告]中药自查报告一篇

绝大多数成功的人都离不开辛苦付出的实践，当我们落实一项工作时，我们通常会使用到报告，写好报告对于今后的学习工作有着重要的作用。你感觉对写报告毫无头绪吗？小编现在向你推荐[报告]中药自查报告一篇，欢迎阅读，希望对你有帮助。

自古圣贤之言学也，咸以躬行实践为先，在生活中。都需要写一份报告，写报告可以对工作查漏补缺，避免出现遗漏。与《[报告]中药自查报告一篇》相关的议题是本文的核心，可能你会喜欢，欢迎分享！

根据xx市卫生和计划生育委员会办公室的《关于印发辽宁省医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案的通知》文件要求及《辽宁省中药饮片管理检查评估细则》，近期我院对中药饮片的购进、保管、调配等工作做了一次全面自查，现将自查情况报告如下：

一、中药饮片管理现状

1、成立管理小组。我院已于20xx年1月成立了中药饮片质量管理小组，并由张维军院长亲任组长，为中药饮片质量第一责任人，每季度做一次中药饮片质量大检查，从饮片的购进、保管、调配等方面进行严格管理，从而保证了中药饮片质量，保证了临床用药安全有效。

2、完善管理制度。我院严格按照《医院中药饮片管理规范》、《中药处方格式及书写规范》等有关文件的要求，制定了《中药饮片采购验收管理制度》、《中药饮片储存、保管、养护管理制度》、《中药饮片调配管理制度》等有关管理制度，加强中药饮片各环节的管理，保障用药安全。

3、中药饮片采购验收管理情况。能严格按规定从具有《药品生产许可证》的中药饮片生产企业或具有《药品经营许可证》的中药饮片经营企业采购中药饮片。购入中药饮片时，严格按照国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，包括质量、规格、数量、包装、标签、合格证等均须符合要求，且每种中药饮片必须附药监部门的质检报告，并由中医药从业人员验收签字，验收不合格绝不入库，从原头上杜绝了假冒伪劣药品进入医院。

4、中药饮片的储存、保管及养护。由于我院正处于新旧房屋过度阶段，业务用房紧张，不具备完善的通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施，因而不能彻底防止中药饮片发霉变质、虫蛀、变色、走油、鼠侵等问题的发生。但是我院已经明确规定，定期查看饮片情况并将中药饮片置于阳光下暴晒除湿驱虫。

5、中药饮片调剂管理。由于我院不具备专门的中药调剂人员，调解人员均是由处方医师兼任，并严格执行中药饮片调配管理制度，对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过《中华人民共和国药典》规定剂量等可能引起用药安全问题的处方反复对照坚决拒绝调配，对处方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服药袋上注明并给病人明确交代。

二、存在问题

1、业务用房紧张，中药架过少，造成中药摆放不规整，个别中药没有上架。

2、中药房设备较少，可以考虑添加除湿机、换气扇、灭鼠器等必要设施。

3、没有专门的中药调剂人员。

三、整改措施

1、中药房已经严格按照标准设计建设，并且拟定购置新的药架、除湿机、换气扇、毒麻药品柜、灭鼠器等设施。

2、引进专业人员或者对兼职人员进行相关知识和技能的培训。

四、

根据《辽宁省中药饮片管理检查评估细则》的评分标准及我院的实际工作情况，我院自评得分84分。

[报告]单位自查报告

常言道，实践出真知。平常学习工作中，我们时常会需要撰写报告，报告使用范围很广，日常生活中一般用于商务和政府工作。可能你现在正在为报告而烦恼！小编特地为大家精心收集和整理了“[报告]单位自查报告”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！

20按照市委十一届十一次全体（扩大）会议关于掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”、优化投资发展环境重要指示精神，市旅游局党组高度重视，成立了局党组书记、局长张侠任组长的“治庸”和“优化环境”工作领导小组，多次召开动员会议、推进会议，研究部署“治庸”、优化环境的各项工作，取得了初步成效。

一、统一思想，积极开展全体干部大动员

“治庸问责”优化发展环境工作启动后，为统一思想，我局积极开展动员活动，一是召开学习贯彻市委十一届十一次全体（扩大）会议精神专题会议，以及掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”，优化投资发展环境工作推进会。二是制定了《武汉市旅游局掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”的方案》、《武汉市旅游局进一步优化投资发展环境的实施方案》。三是开展自查自纠活动，截止目前，共收到全局干部职工自查自纠报告57份，广大干部职工从自身出发，深入剖析问题原因，认真改正工作缺点，积极探索工作方法。四是积极编制印发“治庸问责”简报，截止目前，共编制简报10期。开展“治庸问责”工作后，我局机关干部工作作风、服务质量得到明显提升，收到良好效果。

二、转变作风，迅速开展狠治“庸、懒、散”工作

为了贯彻落实掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”的活动要求，提高干部队伍执行力，我局迅速开展了狠治“庸、懒、散”工作。

一是治“庸”。大力整治我局部分干部职工存在的事业心责任感不强，精神萎靡不振，工作不思进取的现状。大力整治在工作上拈轻怕重，敷衍了事，做事只求过得去、不求过得硬的作风。大力整治不认真履行岗位职责，办事效率低下，工作质量不高，工作中不作为、慢作为、乱作为的行为。

二是治“懒”。大力整治该做的事不做，该管的事不管，该报的事不报，做事能拖就拖的“懒”病。大力整治平时不加强政治学习和业务学习，工作能力低下，对于交办的事情不会做、不能做、做不了等不良现象。大力整治大局观念、全局观念和协作意识不强，不以集体利益为上，工作中各自为政，推诿扯皮等问题。

三是治“散”。大力整治个别干部职工在工作中服务意识淡漠，对往来单位和基层群众态度生硬，爱理不理，故意刁难，给局里声誉造成不良影响的行为。大力整治工作自由懒散，上班随意迟到或早退，外出不按规定请假，擅自脱岗等行为。大力整治上班时间聊天、打牌、下棋、看报纸、上网聊天、玩游戏、炒股票等行为。一经发现严肃处理。

三、突出重点，将“治庸问责”贯彻到具体工作中

为进一步推动“治庸问责”改善发展环境工作开展，在深入调研的基础上，我局将公开承诺、规范市场行为、提升行业服务质量等六项工作列为重点整治。从完善服务公开承诺制；规范市场行为，建立公平、有序、安全的旅游市场环境；提升旅游服务质量，加大人员培训管理力度；完善旅游公共服务职能，提升旅游整体形象；加大学“标”对“标”力度，营造产业发展最优环境；加大对行政投诉处理力度，加强政风行风建设等六个方面，提出了切实改善和优化武汉市旅游投资发展环境的具体措施。目前，这六项工作由9个责任部门牵头，各部门配合，正在逐条落实。

四、狠抓落实，推进“治庸问责”工作不断深化

一是强化管理，严格问责。结合当前我局工作实际，深入开展“治庸问责”工作，严格按照工作方案实施，按照自查整改的六个步骤迅速部署落实，严明工作纪律，对工作不力，损害局形象的要严格追究责任，强化“治庸问责”工作的执行力，加大问责力度。

二是健全机制，常抓不懈。要进一步强化管理，健全制度，完善机制，着力构建“治庸问责”工作的长效机制，全面加强与服务对象和群众的沟通，努力提高服务质量，树立旅游系统真诚服务的良好形象。

三是有条不紊地开展“治庸问责”工作。按照市委宣传好、组织好、开展好此项工作的要求，统一部署，狠抓落实，坚持“两手抓，两手硬，两促进，两不误”的工作方针，切实加强查处力度，建立长效机制，确保此项工作健康有序推进，真正取得实效。